El Brazilian Butt Lift, como es conocido popularmente, ni se inventó en Brasil, ni es un levantamiento propiamente dicho, es un término descrito originalmente por un cirujano de Queens, Nueva York; no sabemos con certeza cuando fue realizado por primera vez, ni por quien.

Lo que si sabemos, es que en enero de 2018, se publicó un aviso de práctica clínica para poner grasa en las pompas, una especie de advertencia, porque esta cirugía tan popular fue calificada como la mas riesgosa de todas.

Lo severo es que tiene una mortalidad de 1 en 3000 pacientes en Estados Unidos, una cifra altísima en comparación al resto de cirugías que hacemos los cirujanos plásticos.

Publicada esta advertencia, se generó una gran alarma en muchas sociedades de cirujanos plásticos, e incluso en algunos países estuvo a punto de prohibirse su realización.

El Brazilian Butt Lift “Consenso”

Afortunadamente, se realizó un gran consenso, entre cirujanos de todo el mundo, y se concluyó que se puede llevar a cabo de manera segura y controlada siempre y cuando la grasa se colocada por arriba del músculo.

La grasa inyectada por debajo del músculo es capaz de migrar e introducirse en venas de alto calibre que pasan entre las fibras el glúteo mayor, ya sea por inyección directa con la cánula o por diseminarse entre las fibras musculares y llegar a las venas por un aumento de presión.

Problema: ¿Cómo saber que estamos realmente arriba del músculo si la lipotransferencia es un procedimiento a ciegas?

Solución “Ultrasonido”

El ultrasonido portátil vino a revolucionar este aspecto, ahora podemos ver bajo visión directa, el plano en el que inyectamos la grasa, de hecho, en Florida, Estados Unidos es mandatorio realizar ultrasonido y documentar la evidencia para realizar un BBL. Otra de las aplicaciones del ultrasonido, es que nos permite evitar poner la grasa muy superficial, en donde puede migrar y causar deformidades.

Aunque el BBL se promovido en redes sociales de manera poco elegante, haciéndolo ver como un procedimiento muy fácil y sin riesgos, es importante que siempre sea realizado por un cirujano plástico certificado.

Atte. Dr. Ilich Ríos

Cirujano Plástico Certificado

El cargo ULTRASONIDO Y BBL (Brazilian Butt Lift) apareció primero en Plástica Lomas.

Uno de los mayores interrogantes de las pacientes que se realizan un aumento de senos, es que va a pasar si deciden retirar implantes en algún momento de su vida, y la respuesta es: depende.

La cantidad de cambios en tus tejidos dependerá de varios factores, como el tamaño y perfil de tus implantes, su posición y la vía de acceso utilizada en la colocación. Dejaré los puntos más importantes a continuación.

Retirar Implantes grandes o de perfiles muy altos es igual a mastopexia (levantamiento de busto)

Cuando las pacientes tienen implantes arriba de 350 cc, o de perfiles extra altos, será necesario realizar cicatrices si la paciente desea implantes más pequeños (como casi siempre sucede) o retirarlos por completo. Poner implantes aun mas grandes no es una buena idea. (Leer blog: “Bigger is not always better”).

Retirar Implantes si no son tan grandes o tienes un perfil bajo

Podríamos ahorrarnos las cicatrices aun retirándolos por completo. He aquí la importancia de pensar a largo plazo, existen técnicas para manejar la cápsula, el bra interno y la colocación de grasa, que nos permite regresar a algo muy similar a lo que tenías antes de operarte sin la necesidad de hacer un levantamiento, obviamente, hay muchos factores a evaluar y no todas las pacientes van a ser candidatas.

No es lo mismo retirarlos por gusto que por necesidad

Cuando existe una patología como la contractura capsular (principal causa de recambio),  el tejido en general esta inflamado, por lo que en ocasiones se recomienda el retiro del implante, el retiro de la cápsula de manera parcial o total,  y esperar a un segundo tiempo para la recolocación de otro implante, con esto dejamos que la cicatrización haga su trabajo y no condenamos a la paciente a una nueva contractura en un periodo de tiempo menor.

Recuerda que si ya llevas muchos recambios, muchas contracturas y los problemas persisten, la mejor opción es retirarlos y no volver a colocar otros de manera inmediata, dejar descansar el tejido y probar de nuevo en un periodo no menor a un año nos permitirá volver a empezar de cero y tener mejores oportunidades para disminuir el número de reintervenciones.

Atte. Dr. Ilich Ríos

Cirujano Plástico Certificado

El cargo TENGO IMPLANTES Y ME LOS QUIERO QUITAR, LO QUE DEBO SABER apareció primero en Plástica Lomas.

La mamoplastia de aumento, el aumento de senos o aumento de busto sigue siendo uno de los procedimientos más populares de la cirugía plástica, les voy a contar cuales han sido los cambios más significativos que he implementado en mi práctica.

Mamoplastia de aumento / No uso implantes texturizados

A pesar de que son una excelente herramienta por la facilidad con la que estabilizan los implantes, algunos países como Francia han prohibido su uso por la reacción inflamatoria que desencadenan, por lo que estos últimos 5 años, no use ningún tipo de estos implantes.

Adaptarse no ha sido fácil, ya que mi única opción era elegir entre volver a los implantes convencionales lisos, con sus desventajas, o adoptar los nuevos implantes nanotexturizados, que aunque se consideran lisos, para mí hay una gran diferencia; son implantes que no son estables, que ameritan una técnica muy depurada en su colocación, pero que una vez dominada, permite dar la misma estabilidad que un implante texturizado.

Siempre abajo del músculo

Si bien ya estaba muy convencido de que los implantes deben de ir debajo del músculo, ahora lo estoy más, sobre todo por la estabilidad del resultado a largo plazo, la no palpabilidad del implante, y el aspecto natural del resultado en general.

Bra interno

Quizá el aspecto más destacable, unir dos capas del surco inframamario para dar sostén y estabilidad al implante como una especie de “push up” interno, seamos realistas las pacientes no quieren usar bra, y esta herramienta nos ha permitido darles este beneficio.

Combinar el implante con grasa

Siempre he sido un poco escéptico con las tendencias o procedimientos nuevos, sobre todo porque no me gusta experimentar con mis pacientes.

Sin embargo, el aumento híbrido me parecía un concepto bastante atractivo, pero me surgían ciertas dudas, los quistes oleosos o la perdida de la grasa no me generaban conflicto, pero si las calcificaciones en los estudios de diagnóstico de Ca de mama, ¿se podrán confundir con algo maligno?

Por fortuna el tiempo libre de la pandemia me permitió leer mucho al respecto, la lógica de todo es que la grasa sólo se coloca por debajo de la piel, en en el tejido celular subcutáneo, no se coloca en la glándula, con ello podemos mejorar el sombreado del escote y la transición entre el implante y el tórax de la paciente, sobre todo en las que son muy delgadas.

Perfiles más bajos

El perfil de un implante es la altura de la base hasta el punto de mayor proyección del implante, cuando empecé a operar, usaba implantes con una proyección alta para poder poner más volumen en espacios menores, al menos esa era la lógica, ahora uso implantes de proyección baja y moderada, porqué comprendí que las pacientes, al menos las mías, no desean bustos enormes, desean ponerse un vestido de noche, con la espalda descubierta (sin bra), y tener un escote espectacular.

Todo eso los podemos conseguir colocando implantes de perfil bajo a moderado, por debajo del músculo, reforzando con un bra interno, y poniendo grasa en el escote para aumentar su sombreado.

Espero que les hayan quedado claros todos los conceptos, recuerden que lo más importante es que el resultado sea estable y duradero, a pesar de embarazos, cambios en el peso, ejercicio intenso, etc. Tener implantes es un compromiso a largo plazo, tenemos que minimizar el número de reintervenciones y darles muchos años de felicidad a nuestras pacientes.

Atte. Dr. Ilich Ríos

Cirujano Plástico Certificado

El cargo MAMOPLASTIA DE AUMENTO: EVOLUCIÓN apareció primero en Plástica Lomas.

Bienvenidos a esta nueva serie de blogs, tengo muchas ganas de transmitirles mis lecciones aprendidas en estos últimos 5 años como cirujano plástico, la pandemia nos ha hecho reflexionar acerca de lo que realmente importa en nuestra vida, y creo que para la mayoría de la gente, la salud se encuentra en los puestos más altos, como médico, antes que cirujano, tengo la responsabilidad de ofrecer y garantizar salud a todos mis pacientes que serán sometidos a un procedimiento estético.

Constante Cambio

La cirugía plástica está en constante cambio, los gustos, las tendencias y los deseos de las pacientes evolucionan día con día, y si algo me queda claro, es que no podemos quedarnos con una moda o deseo pasajero, tenemos que buscar la estabilidad y sobre todo la seguridad de los procedimientos que hacemos a largo plazo.

Lecciones Aprendidas Toma nota…

De que sirve un resultado espectacular, si al pasar un par de años el resultado se ha perdido por completo, y es necesaria una nueva cirugía, o por el contrario, realizar muchos procedimientos al mismo tiempo disminuye la capacidad del cuerpo para recuperarse y tener una cicatrización perfecta aunque nos hayamos “ahorrado” una anestesia.

Aprendizaje

Es bien sabido que las personas aprendemos más de una derrota que de una victoria, en otras palabras, aprendemos más de nuestros errores que de nuestros aciertos, eso es lo que nos lleva a mejorar, en mi caso, pienso en una derrota cuando el resultado a largo plazo no es de mi agrado, o cuando existe la necesidad de reintervenir a una paciente por el motivo que sea en un periodo no mayor a 1 año.

Si bien es imposible controlar TODOS los factores que intervienen, trato de encontrar el punto de equilibrio en el cual puedo satisfacer los deseos de mi paciente y al mismo tiempo tener el mayor control posible durante la cirugía y ofrecer un resultado estable con el paso de los años, que no amerite reintervenciones a corto o mediano plazo.

Lección aprendida “Sin reintervenciones”

Con mucho orgullo les cuento, que 2022 fue un año sin reintervenciones, a pesar de un aumento en el número de procedimientos en general, esto me ha motivado, a escribir nueva serie de blogs, acerca de los cambios que he implementado en cada uno de los procedimientos que realizo, espero que lo disfruten.

Atte. Dr. Ilich Ríos

Cirujano Plástico Certificado

El cargo LECCIONES APRENDIDAS EN ESTOS ÚLTIMOS 5 AÑOS apareció primero en Plástica Lomas.

Diariamente veo publicidad en redes sociales acerca de las “maravillas” que puede hacer el ácido hialurónico, el láser, la radiofrecuencia, el Botox® e incluso los hilos tensores, tristemente ¡No es cierto! Solamente son herramientas COMPLEMENTARIAS que contribuyen a mantener una buena calidad de la piel y a retrasar un poco el envejecimiento (bueno los hilos tensores, ni eso).

Pero entonces, por qué cada vez menos personas piensan en la ritidectomía o facelift como una opción atractiva para rejuvenecer, bueno vamos a hablar de eso a continuación:

1.El costo:

El precio de un facelift es significativamente más caro que un tratamiento médico, pero… ¿Realmente lo es? Cuando te aplicas 2 o 3 ml de ácido hialurónico cada año, tu dosis de toxina botulínica religiosamente cada 5 meses, te realizas 12 sesiones de radiofrecuencia profunda, láser CO2, células madre de ballena beluga o cualquier otro menjurje que hay en el mercado, estás gastando por lo menos el costo de un facelift en un solo año, con resultados bastante discretos comparados a los que tendrías con una ritidectomía (cirugía) cuyos resultados tienen al menos una duración de 15 años.

2.Voy a quedar como… (Nombre de cualquier artista o política mal operada).

No les voy a mentir, a mí también me daría mucho miedo quedar así, sin embargo las técnicas de cirugía de rejuvenecimiento facial han evolucionado, ahora son menos invasivas y con periodos de recuperación más cortos y lo más importante, con resultados totalmente naturales.

3.Voy a perder la expresión, voy a ser otra persona, etc.

Son comentarios que escucho a diario, todo el tiempo. A ver querid@s pacientes, no se les hace un trasplante de cara, únicamente vamos a regresar los tejidos a donde se encontraban hace 15 años, de hecho en cada consulta de valoración, les pedimos una foto de hace 15-20 años, ese es el objetivo que buscamos, no queremos cambiar absolutamente nada de ustedes, sólo queremos que se ven más jóvenes.

4.No tengo tiempo para recuperarme.

Aquí es cuando me pongo a pensar, acaso no recuerdan como se ponen después de un peeling profundo o una sesión de radiofrecuencia profunda, y que además repiten una vez al mes. Bueno, gracias a las nuevas técnicas que existen en la cirugía plástica facial, el periodo de recuperación se acorta cada vez más, nuestras pacientes están regresando a sus actividades habituales después de sólo dos semanas de reposo.

5.Las cicatrices se van a notar mucho.

Por donde empezar, las cicatrices de un facelift se ocultan en zonas donde son prácticamente imperceptibles, los hilos que usamos para cerrarlas son más delgados que un cabello y además de todo, se retiran a más tardar después de 5 días de la cirugía. De verdad, las cicatrices es lo que menos les tiene que preocupar.

Y ya para terminar ¿Cómo saber si soy candidat@ a un facelift?

Muy simple, párense frente a un espejo, pongan sus manos a la altura de su mandíbula, debajo de sus orejas, jalen con ambas manos ligeramente hacia atrás, ¿Les gusta lo que ven? Entonces felicidades ¡Son candidat@s! Les aseguro que ningún procedimiento médico les dará ese resultado de manera permanente.

¡OJO! No estoy en contra de ellos, también los realizo, son una excelente herramienta, un gran complemento, pero me da mucho coraje que la gente gaste tanto y no pueda obtener los resultados que realmente desea.

Atte. Dr. Ilich Ríos

Cirujano Plástico Certificado con entrenamiento avanzado en Cirugía Estética Facial en Villa Bella Clinic, Saló, Italia. (Centro de referencia mundial para rejuvenecimiento facial).

El cargo REJUVENECIMIENTO FACIAL apareció primero en Plástica Lomas.

La respuesta es muy simple:

Si bien, dentro de la medicina nada se puede garantizar, cuando hablamos de un Cirujano Plástico Certificado, podemos estar tranquilos de que nuestro médico:

1) Es médico, suena absurdo, pero hay muchas sorpresas.

2) Aprobó un examen de residencias médicas, que permite realizar una especialidad médica, aprobada por universidades serias (en mi caso, la UNAM) ya sea en México o en el extranjero, y no un diplomado o maestría con duración de 3 meses a 2 años avalados por universidades de dudosa procedencia y sin acceso a hospitales reconocidos.

3) Realizó un entrenamiento en cirugía general (entre 2 y 4 años) los cuales, son esenciales para obtener las bases quirúrgicas, manejo preoperatorio y postoperatorio de pacientes, así como de complicaciones que se pueden presentar durante todo procedimiento quirúrgico.

4) Completó una residencia en Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva (de 3 a 4 años, dependiendo de la universidad).

Durante nuestro entrenamiento, y como parte del programa universitario, tenemos rotaciones en hospitales y clínicas privadas, con cirujanos plásticos y reconstructivos que únicamente se dedican a la práctica estética, todos ellos con un renombre nacional e internacional. Además de ello, la práctica reconstructiva que realizamos en hospitales públicos, nos permite resolver todo tipo de eventualidades y complicaciones que se pudieran presentar durante los procedimientos estéticos.

5) Por último, algunos cirujanos plásticos, como es mi caso, tenemos un entrenamiento complementario en el extranjero, en centros de cirugía estética de clase mundial, donde aprendemos técnicas innovadoras con los mejores cirujanos plásticos del mundo, en mi caso, fue con el Dr. Giovanni Botti, en Villa Bella Clinic en Saló, Italia.

Conclusión

Es por todo esto, que siempre que consideres realizarte un procedimiento estético, no te fijes en el precio, en los likes de Facebook o Instagram, o cuántas fotos de antes y después tiene (ya que todo en internet se puede piratear). Revisa los antecedentes,  si están certificados por el consejo mexicano, testimonios reales, y sobre todo la preparación de tu cirujano, ya que vas a poner en sus manos tu cuerpo pero sobre todo tu vida.

¡NO TE ARRIESGUES!

Atte. Dr. Ilich Ríos

Cirujano Plástico Certificado

El cargo ¿Por qué siempre elegir a un Cirujano Plástico CERTIFICADO? apareció primero en Plástica Lomas.

La Otoplastia

La Otoplastia es una cirugía que tiene como objetivo la armonización facial, así como la nariz influye en el balance facial, otros rasgos claves para que tu cara se vea armónica son las orejas y el mentón, en este blog nos concentraremos en las orejas.

¿Quiénes son candidat@s?

Si tu apodo en la escuela era Dumbo, Yoda o Legolas, puedes ser un buen candidat@, jaja, no es cierto; la Otoplastia tiene como objetivo corregir una deformidad principalmente: LA OREJA PROMINENTE.

¿Qué es una Oreja Prominente?

Así como con la nariz, las orejas deben tener un balance con el resto de la cara, en ocasiones estas son muy grandes o están volteadas hacia delante, o tienen lóbulos muy grandes, básicamente la oreja prominente tiene 3 características principales, de las cuales puede presentarse una, o ser una combinación de las 3, las describiremos brevemente:

-Mala definición del antihelix: El antihelix es un pliegue que se localiza en el tercio superior de tu oreja, cuando no se forma bien, la oreja toma una apariencia lisa y hace que luzca de mayor tamaño, si buscas una foto de Tom Hanks te darás cuenta que el tiene este tipo de oreja prominente, también Kate Hudson tiene el mismo tipo.

-Concha Prominente: La concha es la parte mas interna de tu oreja, esa curvita que esta pegada a la cabeza, este tipo de oreja prominente se caracteriza por hacer que las orejas se vean muy despegadas de la cabeza, como si estuvieran volteadas hacia adelante, tal es el caso de los futbolistas Luis Suárez, Héctor Herrera (ambos ya operados), o de actrices como Jennifer Garner o Selena Gomez, quien tiene un pliegue de más en una de sus orejas.

-Lóbulo prominente: El lóbulo es la zona en donde van los aretes, en ocasiones esta desproporcionadamente grande, ya que altera la forma de toda la oreja; este problema es común también en pacientes de edad avanzada pues los tejidos se hacen cada vez más laxos.

¿Se puede realizar la Otoplastia en niñ@s?

Desde luego, de hecho, se sugiere que la corrección se realice antes de que los niños entren a la primaria para evitar el bullying, sabemos que a los 6 años la oreja ha alcanzado un 95% de su desarrollo normal, por lo que no habrá repercusión alguna sobre el crecimiento de ésta.

¿Qué tipo de anestesia se usa?

Aunque puede realizarse en consultorio con anestesia local, en Cirugía Plástica Lomas preferimos realizar este procedimiento en quirófano, con anestesia local y sedación ligera para que no tengas ninguna molestia, y estés cómodo y relajado en todo momento; en el caso de los niños se sugiere anestesia general para que no tengan tampoco ningún tipo de dolor. Recuerda que la seguridad es primordial en todo procedimiento quirúrgico.

¿En dónde va la cicatriz?

En mayor parte de las otoplastias la cicatriz queda oculta en el pliegue posterior, por lo que nadie se dará cuenta.

Tiempo de recuperación

Habitualmente, recuperarte por completo de esta cirugía toma entre 1 y 2 semanas, sugerimos el uso de una banda en la cabeza, por un periodo de 3 semanas por lo menos, para liberar tensión de la herida y que la cicatriz sea de la mejor calidad.

Entonces…

Como pueden ver, cada caso es diferente y se debe de manejar de la mejor manera, para obtener un resultado natural y duradero. Durante nuestra formación como cirujanos plásticos, fuimos entrenados en reconstruir orejas de cero, creando toda la oreja a partir del cartílago de las costillas, patología que se conoce como microtia, aunque no ahondaré tanto en este tema ya que nos estaríamos metiendo en terreno reconstructivo, el objetivo es que, si te interesa alguna corrección de tus orejas, siempre acudas con Cirujanos Plásticos Certificados, ya que la mala selección de tu médico, puede traer secuelas muy difíciles de corregir.

Por último hablaremos de otras patologías que también pueden ser corregidas mediante cirugía plástica:

Ruptura de lóbulos por aretes muy pesados:

Si lo tuyo eran las arracadas pesadas o los aretes que traen colgados todo tipo de cosas, quizá notaste que los hoyuelos se fueron alargando hasta dividir el lóbulo en dos, la reparación es muy sencilla y puede realizarse con anestesia local.

Expansiones

Si lo tuyo fue meterte aros de mayor tamaño cada vez y ahorita ya te dio penita como se ven los lóbulos a la hora de quitarte los aros, pues ameritas una lobuloplastia, la cual también puede realizarse con anestesia local.

Queloides:

Las cicatrices queloides necesitan una mención especial ya que el manejo es bastante complejo, la cicatrización queloide es un aspecto totalmente dependiente de ti, es una forma en la que tu generas colágeno, por lo que debe de ser manejado de forma muy cuidadosa para evitar que vuelva a salir, es importante que siempre acudas con Cirujanos Plásticos Certificados para obtener los mejores resultados en este tipo de patologías.

Atte. Dr. Ilich Ríos

Cirujano Plástico Certificado

El cargo OTOPLASTIA ¡Si no te gustan tus orejas, nosotros podemos ayudarte! apareció primero en Plástica Lomas.

Uno de los principales miedos de mis pacientes cuando los veo en la consulta de primera vez, es que les aterra terminar con un look “operado”, con frecuencia se refieren a este look como “de cerdito”, “de Michael Jackson”, “como la de tal artista”, por lo que lo primero que hacemos es calmarlos y entre los dos, buscar los aspectos que les gustaría cambiar de su nariz.

Para obtener resultado naturales y sobre todo, que hagan felices a nuestros pacientes, es esencial discutir los siguientes puntos:

1.¡Por fa no traigas una foto de una modelo o artista que encontraste en Insta! Y me digas: ¡Quiero su nariz!, te explico por qué:

-Primero, las fotos de Instagram o de cualquier revista o internet, no son fotos objetivas, habitualmente las personas están con una “duckface” o con sombras que resaltan algunos detalles, o con plastas de maquillaje, etc; estás viendo una ilusión.

-Segunda, el esqueleto facial y las proporciones de muchas modelos o artistas simplemente no son proporciones que nosotros tenemos, es decir, la nariz de Shakira (por dar un ejemplo) se le puede ver genial a ella, pero nuestra cara puede ser más ancha, más larga, o más pequeña, entonces si recreamos esa nariz en nuestra cara puede no verse natural.

-Tercero, ya por último y lo más importante, nacemos con ciertos atributos, características y una anatomía específica de la nariz, es decir, tenemos un tipo de piel, un tamaño determinado, y características específicas de cada nariz que es imposible cambiar, sobre todo de manera drástica. Por dar un ejemplo, hay pieles muy gruesas que desean la definición de la punta nasal de una piel muy delgada, desafortunadamente jamás se podrá lograr porque la piel con la que nacemos no es intercambiable, podemos generar una mejoría y un look totalmente natural, pero no podremos marcar detalles de una nariz con piel delgada, espero haya quedado claro.

2.Simuladores, no gracias.

Muchas de mis pacientes me preguntan (y aclaro que esto es solo mi opinión) ¿Puedo ver cómo voy a quedar? Existen muchas aplicaciones y software para cirujanos plásticos en donde podemos hacer una simulación del resultado de una rinoplastia, sin embargo, es bien importante usarlos con mucha responsabilidad, es muy fácil operar en una computadora, y solamente cambiar ciertos rasgos, sin embargo, ya en la práctica, existen características anatómicas o deformidades que son muy difíciles de corregir, esto puede llevar a muchos conflictos en la comunicación entre médicos y pacientes, el clásico: “Usted me dijo que mi nariz iba a quedar así y no quedó igual al simulador”, desafortunadamente, un factor que no podemos controlar como cirujanos plásticos, es la cicatrización, la cual siempre jugará en contra nuestra, por lo que es imposible predecir al cien por ciento, un resultado.

3.Análisis de fotografías de los pacientes.

Algo que es prácticamente una rutina en la consulta de mis pacientes, es que entre ellos y yo, analizamos una foto de frente, otra de perfil y de algunas otras posiciones, las proyectamos en el tamaño de toda una pared y entre los dos, buscamos y platicamos sobre las características que molestan a los pacientes, la comunicación es esencial para lograr el mejor resultado.

4.Análisis estético de los pacientes.

Por mi parte, y días previos a la cirugía, se realiza un análisis completo de la cara de nuestro paciente, no solamente de la nariz, se miden proporciones, ángulos y distancias, todo ello para recrear un resultado totalmente armónico y equilibrado.

5.Rinoplastia estética, el indicado es un Cirujano Plástico Certificado.

Hay muchas especialidades que pueden realizar una rinoplastia funcional, pero solo hay una especialidad que puede realizar una rinoplastia con los mejores resultados estéticos, y ésta es la cirugía plástica ¿Por qué? Simple, no estamos operando una nariz, estamos operando todo un perfil facial, estamos operando una proporción y estamos buscando el resultado que de mayor armonía y atractivo a una cara, cuando mi paciente tiene un problema funcional, me gusta trabajar en conjunto con otras especialidades, lo más importante es tener los mejores resultados para nuestros pacientes.

Ya por último, quisiera finalizar el blog, tratando de crear consciencia allá afuera, es muy sencillo subir fotos a Facebook o a Instagram de resultados que ni siquiera son míos, o que me encontré en Internet, anunciar que hago rinoplastias con anestesia local y que no se necesita recuperación; estamos hablando de una cirugía compleja, quizá de las más difíciles o más detalladas, pero también estamos hablando de una cirugía que necesita todas las medidas de seguridad antes, durante y después de la cirugía ¡No te arriesgues y no expongas tu salud!

Acude siempre con un Cirujano Plástico Certificado y opérate en hospitales autorizados por COFEPRIS.

Atte. Dr. Ilich Ríos

Cirujano Plástico Certificado

El cargo RINOPLASTIA ¡Claves para obtener un resultado natural! apareció primero en Plástica Lomas.

¿Qué es la Ginecomastia?

La Ginecomastia es el crecimiento (en la mayoría de los casos benigno) de las glándulas mamarias en los hombres, lo cual genera mucha ansiedad, evita que usen ropa ajustada y en general hace que se sientan incómodos en todo momento. Como mencionábamos previamente, es un problema más común de lo que creen y puede tener muchas causas las cuales enumeraremos a continuación:

1.La causa más común es la idiopática

Con idiopático nos referimos a que no sabemos la causa, jaja, es decir, que ya descartamos alguna enfermedad hormonal, algún tumor, ya sea benigno o maligno, o cualquier otra cosa que pueda producir el crecimiento de la glándula. Aunque sea la causa más común, siempre se tiene que descartar cualquier enfermedad que pueda provocar Ginecomastia, para darle tratamiento primero a ésta.

2.Hormonal

El desequilibrio hormonal entre los estrógenos (hormona predominantemente femenina) y la testosterona (hormona predominantemente masculina) también es una causa muy común que puede provocar ginecomastia. Cuando aumentan los estrógenos y disminuye la testosterona se pueden generar cambios que producen crecimiento de las glándulas mamarias en los hombres, estos cambios pueden deberse a tumores benignos, síndromes, enfermedades de la tiroides, etc. Todas estas enfermedades provocaran alteraciones en un perfil hormonal, por lo que siempre solicitamos uno.

3.Medicamentos

Incluso a la toma de medicamentos y suplementos que provocan un desequilibrio hormonal pueden generar este tipo de cambios, entre algunos medicamentos que lo pueden causar se encuentran los esteroides anabólicos, algunos diuréticos, como la espironolactona, drogas como el alcohol o la marihuana, e incluso suplementos naturistas, sobre todo aquellos con fitoestrógenos, pueden ser los responsables de provocar Ginecomastia.

4.Tumores malignos

Aunque el Cáncer de mama en hombres es rarísimo (menos del 1%) siempre es importante descartar este tipo de enfermedad, esto se puede diagnosticar hasta que se retire por completo la glándula, es por ello que siempre enviamos el tejido que retiramos a estudio microscópico.

Entonces, una vez mencionadas las causas, es hora de que sepas que te espera en tu consulta de primera vez:

Como mencionamos previamente, es primordial descartar alguna enfermedad que pueda estar causando la Ginecomastia, por lo que además de evaluarte físicamente y ver que se puede hacer para corregir estéticamente el problema, solicitamos un perfil hormonal completo y un ultrasonido mamario, éste último nos ayuda para descartar cualquier tumoración, y además nos ayuda a ver si el problema se debe a crecimiento de la glándula o si el problema es porque hay mucha grasa acumulada en esa región.

Y ahora ¿Cuál es el tratamiento del Cirujano Plástico?

Como cirujanos plásticos, tratamos de corregir este problema cuidando siempre la parte estética, el tratamiento es mixto en la mayoría de las ocasiones, combinando la liposucción de la región pectoral con la extracción de la glándula, por medio de una pequeña herida alrededor del pezón que dejará una cicatriz prácticamente imperceptible.

Por medio de la liposucción lograremos extraer la grasa que rodea a la glándula y daremos un contorno adecuado al músculo pectoral, y finalmente con la extracción de la glándula finalizaremos el proceso, logrando el mejor resultado estético, recuerda que el tejido glandular que se retire, siempre deberá ser enviado a un estudio microscópico, para descartar cualquier enfermedad maligna.

Es importante mencionar que el uso de prendas de compresión (chaleco) es obligado siempre después de este tipo de cirugía porque logrará que la piel se pegue nuevamente y no tienda a colgar posterior a la cirugía, el uso lo recomendamos por lo menos 3 semanas, durante 24 horas, posterior a la cirugía.

Dr. Ilich Ríos

Cirujano Plástico Certificado

El cargo Man Boobs… ¿Qué es la Ginecomastia? apareció primero en Plástica Lomas.

Hablemos sobre un tema acerca del cual hay muchísima controversia ¿Por qué elegir un implante de acuerdo a las características de tu cuerpo, tu estatura, tu complexión? Y sobre todo ¿Por qué evitar implantes enormes? A mi parecer no se ven nada naturales y pueden generar muchas complicaciones a largo plazo, espero lo disfruten.

En el aumento de senos existe una regla y todos los cirujanos plásticos lo sabemos: Entre más grande sea el implante que se coloca en una paciente, menos son las posibilidades de tener un buen resultado que se mantenga a largo plazo.

BIGGER IS NOT ALWAYS BETTER

Existe una fuerza con la que no podemos luchar y que definitivamente no podemos controlar “la fuerza de gravedad” que siempre va a llevar los senos hacia abajo, esto es aún más notorio con los implantes colocados en un plano retroglandular (debajo de la glándula) pero con volúmenes que exceden los 350cc, y también los implantes retromusculares (abajo del músculo) pueden sucumbir ante su efecto y caer junto al resto del tejido.

Entre más grandes sean los implantes mayor es la probabilidad de que éstos puedan ser palpables a través de la piel, y que incluso, los pliegues del implante puedan ser visibles a través de la piel lo cual no es para nada natural. Ésto es provocado por dos factores:

Implante muy grande

–Si colocamos un implante muy grande tenemos que hacer un bolsillo muy grande para que éste quepa, esta disección provoca que se excedan dimensiones en los que normalmente esta la glándula mamaria, por lo que se perciben los bordes laterales de los implantes. Este efecto es inmediato después de la colocación de las prótesis.

Perfil muy alto

–El segundo problema, es que generalmente al colocar implantes muy grandes se tiene que elegir un perfil muy alto, es decir,  que los implantes sean súper proyectados.

Esto, genera una presión sostenida sobre tus glándulas, lo que con los años provocará que éstas se adelgacen y se atrofien (o sea que se hagan chiquititas) lo cual con el tiempo también generará que parezcan dos pelotitas sin tejido que lo rodee. También causará problemas para que puedas amamantar, en tema de sensibilidad e incluso deformidades en tus costillas.  Este efecto es a largo plazo.

Pero entonces… ¿Por qué en la tele todo mundo pone implantes de más de 500 cc?

Buen punto, desafortunadamente, los medios se han encargado de promover una apariencia y un look totalmente operado, con escotes que llegan casi al cuello y volúmenes excesivos que pueden llegar a limitar el movimiento de los brazos, provocar dolor de espalda por el peso excesivo.

Esto sucede porque:

La mayoría de los programas en donde se promueven los grandes volúmenes, son americanos, el promedio de estatura de las pacientes en EU es mayor al promedio de estatura de las pacientes mexicanas, como ya dejé en claro, rara vez pongo implantes mayores de 350cc, pero si mi paciente mide 1.80 y tiene el tórax muy amplio, es posible que amerite un implante ligeramente más grande, obviamente, ¡Sin caer en los excesos!

Algo que no te están diciendo es que quizá esos implantes tan grandes se vean bien durante un par de años como máximo, con el tiempo caerán y ameritarán una reoperación con recambio de implantes y por lo tanto más riesgo de contractura capsular (lo explicaremos el próximo blog) y que además, requieran un levantamiento del busto, lo que implica cicatrices.

Espero que haya quedado claro, el por qué no elegir NUNCA implantes muy grandes, recordándoles que esto no es solamente mi opinión, muchos expertos en aumento de senos se la pasan educando a todos los cirujanos plásticos acerca de los riesgos y complicaciones. Recuerda que esto es una cirugía estética y que por lo tanto se debe dar prioridad a tu seguridad, a evitar reoperaciones y a que tus implantes tengan la mayor durabilidad posible.

Atte. Dr. Ilich Ríos

Cirujano Plástico Certificado

El cargo BIGGER IS NOT ALWAYS BETTER en Aumento de Senos apareció primero en Plástica Lomas.