Aumento de senos: lo que he cambiado en mi técnica y por qué

El aumento de senos sigue siendo una de las cirugías más solicitadas de la cirugía plástica. Con los años he hecho cambios importantes en cómo lo realizo, y quiero contarte cuáles son y por qué los hice.

Dejé de usar implantes texturizados

Los implantes texturizados eran una buena herramienta: su superficie rugosa ayudaba a que el implante se mantuviera en su lugar. Pero en 2019 Francia prohibió los macrotexturizados, por su relación con un tipo raro de linfoma asociado a implantes. Desde entonces no uso implantes texturizados.

Implantes con superficie de 4 micras

La alternativa fueron los implantes de superficie nanotexturizada, de alrededor de 4 micras, que se consideran lisos. La investigación sobre la superficie de los implantes ha encontrado que esa rugosidad mínima es la que menos reacción inflamatoria provoca en el cuerpo.

Estos implantes tienen dieciséis años en el mercado, y en ese tiempo han mostrado cápsulas muy delgadas, que es justo lo que se busca: una cápsula delgada es señal de que el cuerpo convive bien con el implante.

Adaptarme no fue sencillo. Un implante liso no se estabiliza solo como uno texturizado, y exige una técnica muy precisa al colocarlo. Pero una vez dominada, permite la misma estabilidad.

Por qué no uso implantes anatómicos

Los implantes anatómicos tienen forma de gota: más volumen abajo y menos arriba. En teoría imitan mejor la forma natural del pecho, pero tienen un problema: si giran dentro del bolsillo, la forma se deforma, y la gota queda de lado.

Durante años, lo que los mantenía en su lugar era la textura, que se adhería al tejido. Al dejar de usar implantes texturizados, un implante anatómico depende de fijaciones adicionales para no rotar, y cualquier falla en esa fijación se nota.

Hoy existen implantes redondos con gel de nueva generación que, al estar de pie, adoptan una forma de gota natural, y al acostarte vuelven a ser redondos. Obtienes la forma que buscabas en un anatómico, sin el riesgo de rotación. Por eso son los que uso.

Siempre detrás del músculo

Hoy estoy más convencido que nunca de colocar el implante detrás del músculo, por tres razones: la estabilidad del resultado a largo plazo, que el implante no se palpe y un aspecto más natural.

El bra interno

Quizá el cambio más importante. Consiste en unir dos capas de tejido en el surco debajo del pecho para dar soporte y estabilidad al implante, como un sostén por dentro. Muchas pacientes no quieren depender de usar bra, y esta técnica les da ese soporte.

Combinar el implante con grasa

Siempre he sido cauteloso con las técnicas nuevas, porque no me gusta experimentar con mis pacientes. El aumento híbrido me parecía atractivo, pero tenía una duda: ¿las calcificaciones que puede dejar la grasa se confundirían con cáncer en una mamografía?

Me tomé el tiempo de estudiarlo. La evidencia muestra que esas calcificaciones son poco frecuentes y que, en general, los radiólogos pueden distinguirlas de las que sugieren malignidad. Además, la grasa se coloca solo debajo de la piel, en el tejido subcutáneo, nunca dentro de la glándula. Así mejoramos el sombreado del escote y la transición entre el implante y el tórax, sobre todo en pacientes muy delgadas.

Perfiles más bajos

El perfil de un implante es qué tanto se proyecta hacia adelante. Cuando empecé a operar usaba perfiles altos, para poner más volumen en menos espacio. Hoy uso perfiles bajos y moderados, porque entendí que mis pacientes no buscan un busto enorme. Buscan poder ponerse un vestido con la espalda descubierta, sin bra, y verse naturales.

Lo que une todo

Implantes de perfil bajo o moderado, detrás del músculo, con un bra interno y grasa en el escote. El objetivo es un resultado estable y duradero, que resista embarazos, cambios de peso y ejercicio intenso. Tener implantes es un compromiso de largo plazo, y mi trabajo es que ese compromiso requiera las menos cirugías posibles.