El Brazilian Butt Lift, como es conocido popularmente, ni se inventó en Brasil, ni es un levantamiento propiamente dicho, es un término descrito originalmente por un cirujano de Queens, Nueva York; no sabemos con certeza cuando fue realizado por primera vez, ni por quien.

Lo que si sabemos, es que en enero de 2018, se publicó un aviso de práctica clínica para poner grasa en las pompas, una especie de advertencia, porque esta cirugía tan popular fue calificada como la mas riesgosa de todas.

Lo severo es que tiene una mortalidad de 1 en 3000 pacientes en Estados Unidos, una cifra altísima en comparación al resto de cirugías que hacemos los cirujanos plásticos.

Publicada esta advertencia, se generó una gran alarma en muchas sociedades de cirujanos plásticos, e incluso en algunos países estuvo a punto de prohibirse su realización.

El Brazilian Butt Lift “Consenso”

Afortunadamente, se realizó un gran consenso, entre cirujanos de todo el mundo, y se concluyó que se puede llevar a cabo de manera segura y controlada siempre y cuando la grasa se colocada por arriba del músculo.

La grasa inyectada por debajo del músculo es capaz de migrar e introducirse en venas de alto calibre que pasan entre las fibras el glúteo mayor, ya sea por inyección directa con la cánula o por diseminarse entre las fibras musculares y llegar a las venas por un aumento de presión.

Problema: ¿Cómo saber que estamos realmente arriba del músculo si la lipotransferencia es un procedimiento a ciegas?

Solución “Ultrasonido”

El ultrasonido portátil vino a revolucionar este aspecto, ahora podemos ver bajo visión directa, el plano en el que inyectamos la grasa, de hecho, en Florida, Estados Unidos es mandatorio realizar ultrasonido y documentar la evidencia para realizar un BBL. Otra de las aplicaciones del ultrasonido, es que nos permite evitar poner la grasa muy superficial, en donde puede migrar y causar deformidades.

Aunque el BBL se promovido en redes sociales de manera poco elegante, haciéndolo ver como un procedimiento muy fácil y sin riesgos, es importante que siempre sea realizado por un cirujano plástico certificado.

Atte. Dr. Ilich Ríos

Cirujano Plástico Certificado

El cargo ULTRASONIDO Y BBL (Brazilian Butt Lift) apareció primero en Plástica Lomas.

Uno de los mayores interrogantes de las pacientes que se realizan un aumento de senos, es que va a pasar si deciden retirar implantes en algún momento de su vida, y la respuesta es: depende.

La cantidad de cambios en tus tejidos dependerá de varios factores, como el tamaño y perfil de tus implantes, su posición y la vía de acceso utilizada en la colocación. Dejaré los puntos más importantes a continuación.

Retirar Implantes grandes o de perfiles muy altos es igual a mastopexia (levantamiento de busto)

Cuando las pacientes tienen implantes arriba de 350 cc, o de perfiles extra altos, será necesario realizar cicatrices si la paciente desea implantes más pequeños (como casi siempre sucede) o retirarlos por completo. Poner implantes aun mas grandes no es una buena idea. (Leer blog: “Bigger is not always better”).

Retirar Implantes si no son tan grandes o tienes un perfil bajo

Podríamos ahorrarnos las cicatrices aun retirándolos por completo. He aquí la importancia de pensar a largo plazo, existen técnicas para manejar la cápsula, el bra interno y la colocación de grasa, que nos permite regresar a algo muy similar a lo que tenías antes de operarte sin la necesidad de hacer un levantamiento, obviamente, hay muchos factores a evaluar y no todas las pacientes van a ser candidatas.

No es lo mismo retirarlos por gusto que por necesidad

Cuando existe una patología como la contractura capsular (principal causa de recambio),  el tejido en general esta inflamado, por lo que en ocasiones se recomienda el retiro del implante, el retiro de la cápsula de manera parcial o total,  y esperar a un segundo tiempo para la recolocación de otro implante, con esto dejamos que la cicatrización haga su trabajo y no condenamos a la paciente a una nueva contractura en un periodo de tiempo menor.

Recuerda que si ya llevas muchos recambios, muchas contracturas y los problemas persisten, la mejor opción es retirarlos y no volver a colocar otros de manera inmediata, dejar descansar el tejido y probar de nuevo en un periodo no menor a un año nos permitirá volver a empezar de cero y tener mejores oportunidades para disminuir el número de reintervenciones.

Atte. Dr. Ilich Ríos

Cirujano Plástico Certificado

El cargo TENGO IMPLANTES Y ME LOS QUIERO QUITAR, LO QUE DEBO SABER apareció primero en Plástica Lomas.

La mamoplastia de aumento, el aumento de senos o aumento de busto sigue siendo uno de los procedimientos más populares de la cirugía plástica, les voy a contar cuales han sido los cambios más significativos que he implementado en mi práctica.

Mamoplastia de aumento / No uso implantes texturizados

A pesar de que son una excelente herramienta por la facilidad con la que estabilizan los implantes, algunos países como Francia han prohibido su uso por la reacción inflamatoria que desencadenan, por lo que estos últimos 5 años, no use ningún tipo de estos implantes.

Adaptarse no ha sido fácil, ya que mi única opción era elegir entre volver a los implantes convencionales lisos, con sus desventajas, o adoptar los nuevos implantes nanotexturizados, que aunque se consideran lisos, para mí hay una gran diferencia; son implantes que no son estables, que ameritan una técnica muy depurada en su colocación, pero que una vez dominada, permite dar la misma estabilidad que un implante texturizado.

Siempre abajo del músculo

Si bien ya estaba muy convencido de que los implantes deben de ir debajo del músculo, ahora lo estoy más, sobre todo por la estabilidad del resultado a largo plazo, la no palpabilidad del implante, y el aspecto natural del resultado en general.

Bra interno

Quizá el aspecto más destacable, unir dos capas del surco inframamario para dar sostén y estabilidad al implante como una especie de “push up” interno, seamos realistas las pacientes no quieren usar bra, y esta herramienta nos ha permitido darles este beneficio.

Combinar el implante con grasa

Siempre he sido un poco escéptico con las tendencias o procedimientos nuevos, sobre todo porque no me gusta experimentar con mis pacientes.

Sin embargo, el aumento híbrido me parecía un concepto bastante atractivo, pero me surgían ciertas dudas, los quistes oleosos o la perdida de la grasa no me generaban conflicto, pero si las calcificaciones en los estudios de diagnóstico de Ca de mama, ¿se podrán confundir con algo maligno?

Por fortuna el tiempo libre de la pandemia me permitió leer mucho al respecto, la lógica de todo es que la grasa sólo se coloca por debajo de la piel, en en el tejido celular subcutáneo, no se coloca en la glándula, con ello podemos mejorar el sombreado del escote y la transición entre el implante y el tórax de la paciente, sobre todo en las que son muy delgadas.

Perfiles más bajos

El perfil de un implante es la altura de la base hasta el punto de mayor proyección del implante, cuando empecé a operar, usaba implantes con una proyección alta para poder poner más volumen en espacios menores, al menos esa era la lógica, ahora uso implantes de proyección baja y moderada, porqué comprendí que las pacientes, al menos las mías, no desean bustos enormes, desean ponerse un vestido de noche, con la espalda descubierta (sin bra), y tener un escote espectacular.

Todo eso los podemos conseguir colocando implantes de perfil bajo a moderado, por debajo del músculo, reforzando con un bra interno, y poniendo grasa en el escote para aumentar su sombreado.

Espero que les hayan quedado claros todos los conceptos, recuerden que lo más importante es que el resultado sea estable y duradero, a pesar de embarazos, cambios en el peso, ejercicio intenso, etc. Tener implantes es un compromiso a largo plazo, tenemos que minimizar el número de reintervenciones y darles muchos años de felicidad a nuestras pacientes.

Atte. Dr. Ilich Ríos

Cirujano Plástico Certificado

El cargo MAMOPLASTIA DE AUMENTO: EVOLUCIÓN apareció primero en Plástica Lomas.

Bienvenidos a esta nueva serie de blogs, tengo muchas ganas de transmitirles mis lecciones aprendidas en estos últimos 5 años como cirujano plástico, la pandemia nos ha hecho reflexionar acerca de lo que realmente importa en nuestra vida, y creo que para la mayoría de la gente, la salud se encuentra en los puestos más altos, como médico, antes que cirujano, tengo la responsabilidad de ofrecer y garantizar salud a todos mis pacientes que serán sometidos a un procedimiento estético.

Constante Cambio

La cirugía plástica está en constante cambio, los gustos, las tendencias y los deseos de las pacientes evolucionan día con día, y si algo me queda claro, es que no podemos quedarnos con una moda o deseo pasajero, tenemos que buscar la estabilidad y sobre todo la seguridad de los procedimientos que hacemos a largo plazo.

Lecciones Aprendidas Toma nota…

De que sirve un resultado espectacular, si al pasar un par de años el resultado se ha perdido por completo, y es necesaria una nueva cirugía, o por el contrario, realizar muchos procedimientos al mismo tiempo disminuye la capacidad del cuerpo para recuperarse y tener una cicatrización perfecta aunque nos hayamos “ahorrado” una anestesia.

Aprendizaje

Es bien sabido que las personas aprendemos más de una derrota que de una victoria, en otras palabras, aprendemos más de nuestros errores que de nuestros aciertos, eso es lo que nos lleva a mejorar, en mi caso, pienso en una derrota cuando el resultado a largo plazo no es de mi agrado, o cuando existe la necesidad de reintervenir a una paciente por el motivo que sea en un periodo no mayor a 1 año.

Si bien es imposible controlar TODOS los factores que intervienen, trato de encontrar el punto de equilibrio en el cual puedo satisfacer los deseos de mi paciente y al mismo tiempo tener el mayor control posible durante la cirugía y ofrecer un resultado estable con el paso de los años, que no amerite reintervenciones a corto o mediano plazo.

Lección aprendida “Sin reintervenciones”

Con mucho orgullo les cuento, que 2022 fue un año sin reintervenciones, a pesar de un aumento en el número de procedimientos en general, esto me ha motivado, a escribir nueva serie de blogs, acerca de los cambios que he implementado en cada uno de los procedimientos que realizo, espero que lo disfruten.

Atte. Dr. Ilich Ríos

Cirujano Plástico Certificado

El cargo LECCIONES APRENDIDAS EN ESTOS ÚLTIMOS 5 AÑOS apareció primero en Plástica Lomas.