Diariamente veo publicidad en redes sociales acerca de las “maravillas” que puede hacer el ácido hialurónico, el láser, la radiofrecuencia, el Botox® e incluso los hilos tensores, tristemente ¡No es cierto! Solamente son herramientas COMPLEMENTARIAS que contribuyen a mantener una buena calidad de la piel y a retrasar un poco el envejecimiento (bueno los hilos tensores, ni eso).

Pero entonces, por qué cada vez menos personas piensan en la ritidectomía o facelift como una opción atractiva para rejuvenecer, bueno vamos a hablar de eso a continuación:

1.El costo:

El precio de un facelift es significativamente más caro que un tratamiento médico, pero… ¿Realmente lo es? Cuando te aplicas 2 o 3 ml de ácido hialurónico cada año, tu dosis de toxina botulínica religiosamente cada 5 meses, te realizas 12 sesiones de radiofrecuencia profunda, láser CO2, células madre de ballena beluga o cualquier otro menjurje que hay en el mercado, estás gastando por lo menos el costo de un facelift en un solo año, con resultados bastante discretos comparados a los que tendrías con una ritidectomía (cirugía) cuyos resultados tienen al menos una duración de 15 años.

2.Voy a quedar como… (Nombre de cualquier artista o política mal operada).

No les voy a mentir, a mí también me daría mucho miedo quedar así, sin embargo las técnicas de cirugía de rejuvenecimiento facial han evolucionado, ahora son menos invasivas y con periodos de recuperación más cortos y lo más importante, con resultados totalmente naturales.

3.Voy a perder la expresión, voy a ser otra persona, etc.

Son comentarios que escucho a diario, todo el tiempo. A ver querid@s pacientes, no se les hace un trasplante de cara, únicamente vamos a regresar los tejidos a donde se encontraban hace 15 años, de hecho en cada consulta de valoración, les pedimos una foto de hace 15-20 años, ese es el objetivo que buscamos, no queremos cambiar absolutamente nada de ustedes, sólo queremos que se ven más jóvenes.

4.No tengo tiempo para recuperarme.

Aquí es cuando me pongo a pensar, acaso no recuerdan como se ponen después de un peeling profundo o una sesión de radiofrecuencia profunda, y que además repiten una vez al mes. Bueno, gracias a las nuevas técnicas que existen en la cirugía plástica facial, el periodo de recuperación se acorta cada vez más, nuestras pacientes están regresando a sus actividades habituales después de sólo dos semanas de reposo.

5.Las cicatrices se van a notar mucho.

Por donde empezar, las cicatrices de un facelift se ocultan en zonas donde son prácticamente imperceptibles, los hilos que usamos para cerrarlas son más delgados que un cabello y además de todo, se retiran a más tardar después de 5 días de la cirugía. De verdad, las cicatrices es lo que menos les tiene que preocupar.

Y ya para terminar ¿Cómo saber si soy candidat@ a un facelift?

Muy simple, párense frente a un espejo, pongan sus manos a la altura de su mandíbula, debajo de sus orejas, jalen con ambas manos ligeramente hacia atrás, ¿Les gusta lo que ven? Entonces felicidades ¡Son candidat@s! Les aseguro que ningún procedimiento médico les dará ese resultado de manera permanente.

¡OJO! No estoy en contra de ellos, también los realizo, son una excelente herramienta, un gran complemento, pero me da mucho coraje que la gente gaste tanto y no pueda obtener los resultados que realmente desea.

Atte. Dr. Ilich Ríos

Cirujano Plástico Certificado con entrenamiento avanzado en Cirugía Estética Facial en Villa Bella Clinic, Saló, Italia. (Centro de referencia mundial para rejuvenecimiento facial).

El cargo REJUVENECIMIENTO FACIAL apareció primero en Plástica Lomas.

Uno de los principales miedos de mis pacientes cuando los veo en la consulta de primera vez, es que les aterra terminar con un look “operado”, con frecuencia se refieren a este look como “de cerdito”, “de Michael Jackson”, “como la de tal artista”, por lo que lo primero que hacemos es calmarlos y entre los dos, buscar los aspectos que les gustaría cambiar de su nariz.

Para obtener resultado naturales y sobre todo, que hagan felices a nuestros pacientes, es esencial discutir los siguientes puntos:

1.¡Por fa no traigas una foto de una modelo o artista que encontraste en Insta! Y me digas: ¡Quiero su nariz!, te explico por qué:

-Primero, las fotos de Instagram o de cualquier revista o internet, no son fotos objetivas, habitualmente las personas están con una “duckface” o con sombras que resaltan algunos detalles, o con plastas de maquillaje, etc; estás viendo una ilusión.

-Segunda, el esqueleto facial y las proporciones de muchas modelos o artistas simplemente no son proporciones que nosotros tenemos, es decir, la nariz de Shakira (por dar un ejemplo) se le puede ver genial a ella, pero nuestra cara puede ser más ancha, más larga, o más pequeña, entonces si recreamos esa nariz en nuestra cara puede no verse natural.

-Tercero, ya por último y lo más importante, nacemos con ciertos atributos, características y una anatomía específica de la nariz, es decir, tenemos un tipo de piel, un tamaño determinado, y características específicas de cada nariz que es imposible cambiar, sobre todo de manera drástica. Por dar un ejemplo, hay pieles muy gruesas que desean la definición de la punta nasal de una piel muy delgada, desafortunadamente jamás se podrá lograr porque la piel con la que nacemos no es intercambiable, podemos generar una mejoría y un look totalmente natural, pero no podremos marcar detalles de una nariz con piel delgada, espero haya quedado claro.

2.Simuladores, no gracias.

Muchas de mis pacientes me preguntan (y aclaro que esto es solo mi opinión) ¿Puedo ver cómo voy a quedar? Existen muchas aplicaciones y software para cirujanos plásticos en donde podemos hacer una simulación del resultado de una rinoplastia, sin embargo, es bien importante usarlos con mucha responsabilidad, es muy fácil operar en una computadora, y solamente cambiar ciertos rasgos, sin embargo, ya en la práctica, existen características anatómicas o deformidades que son muy difíciles de corregir, esto puede llevar a muchos conflictos en la comunicación entre médicos y pacientes, el clásico: “Usted me dijo que mi nariz iba a quedar así y no quedó igual al simulador”, desafortunadamente, un factor que no podemos controlar como cirujanos plásticos, es la cicatrización, la cual siempre jugará en contra nuestra, por lo que es imposible predecir al cien por ciento, un resultado.

3.Análisis de fotografías de los pacientes.

Algo que es prácticamente una rutina en la consulta de mis pacientes, es que entre ellos y yo, analizamos una foto de frente, otra de perfil y de algunas otras posiciones, las proyectamos en el tamaño de toda una pared y entre los dos, buscamos y platicamos sobre las características que molestan a los pacientes, la comunicación es esencial para lograr el mejor resultado.

4.Análisis estético de los pacientes.

Por mi parte, y días previos a la cirugía, se realiza un análisis completo de la cara de nuestro paciente, no solamente de la nariz, se miden proporciones, ángulos y distancias, todo ello para recrear un resultado totalmente armónico y equilibrado.

5.Rinoplastia estética, el indicado es un Cirujano Plástico Certificado.

Hay muchas especialidades que pueden realizar una rinoplastia funcional, pero solo hay una especialidad que puede realizar una rinoplastia con los mejores resultados estéticos, y ésta es la cirugía plástica ¿Por qué? Simple, no estamos operando una nariz, estamos operando todo un perfil facial, estamos operando una proporción y estamos buscando el resultado que de mayor armonía y atractivo a una cara, cuando mi paciente tiene un problema funcional, me gusta trabajar en conjunto con otras especialidades, lo más importante es tener los mejores resultados para nuestros pacientes.

Ya por último, quisiera finalizar el blog, tratando de crear consciencia allá afuera, es muy sencillo subir fotos a Facebook o a Instagram de resultados que ni siquiera son míos, o que me encontré en Internet, anunciar que hago rinoplastias con anestesia local y que no se necesita recuperación; estamos hablando de una cirugía compleja, quizá de las más difíciles o más detalladas, pero también estamos hablando de una cirugía que necesita todas las medidas de seguridad antes, durante y después de la cirugía ¡No te arriesgues y no expongas tu salud!

Acude siempre con un Cirujano Plástico Certificado y opérate en hospitales autorizados por COFEPRIS.

Atte. Dr. Ilich Ríos

Cirujano Plástico Certificado

El cargo RINOPLASTIA ¡Claves para obtener un resultado natural! apareció primero en Plástica Lomas.

A continuación hablaremos de la duración, efectos y complicaciones en la colocación de hilos en manos expertas, con una base científica y respaldado por los mejores “journals” de cirugía plástica, estética y reconstructiva.

Hilos para Rejuvenecimiento Facial

Los hilos para rejuvenecimiento facial, también conocidos como hilos rusos, no son algo nuevo, desde hace más de 20 años que se vienen usando.

Han sufrido modificaciones en cuanto a material, forma y anclajes que poseen, ni siquiera mencionaré hilos que fueron usados en las décadas previas porque por algo se dejaron de usar.

Hablaré solamente de materiales nuevos y anclajes nuevos, en la actualidad el material mas usado es la polidioxanona (por eso se llaman PDO), incluso se comenta que tiene este material tiene un efecto bioestimulador sobre el colágeno de los pacientes.

En algunos países, el uso de hilos se conoce como “lunchtime facelift” por la rapidez y la rápida recuperación del procedimiento, sin embargo, rara vez se mencionan las debilidades de este tipo de procedimientos, que son la duración y las complicaciones que se pueden presentar.

El procedimiento consiste en insertar agujas en cara y cuello, mediante las cuales estos hilos pasan por dentro, a la hora de hacer tracción, los conos de anclaje que poseen estas suturas se quedan agarradas de ciertas porciones de grasa y tejido (en el mejor de los casos) lo que da un efecto de levantamiento sobre áreas de la cara y el cuello. Hasta aquí todo suena muy bonito y muy sencillo, primero hablaremos de la duración:

De acuerdo a un estudio realizado este año (2018) en Italia, publicado en la revista más importante de cirugía plástica estética (Aesthetic Surgery Journal), la duración del efecto de los hilos es la siguiente,

MANOS EXPERTAS Y MIDIENDO LOS EFECTOS DE MANERA OBJETIVA

Ojo, siendo colocado por MANOS EXPERTAS Y MIDIENDO LOS EFECTOS DE MANERA OBJETIVA:

–Primer día después de la colocación: El efecto es bueno, aumenta la proyección en los pómulos y disminuyen los surcos alrededor de la boca. La paciente esta muy contenta.

–Primer mes después de su aplicación: El efecto de rejuvenecimiento es aún mejor que al día siguiente de su aplicación, esto se debe a la inflamación que se ha producido alrededor de donde se han colocado los hilos, la paciente esta feliz.

–Seis meses después de su aplicación: El efecto ha disminuido notoriamente, los pómulos han descendido nuevamente y los surcos se vuelven a marcar, la paciente comienza a sentirse triste.

–1 año después del procedimiento el efecto ha desaparecido por completo, la paciente está decepcionada.

Esa es la evolución que sigue una paciente en el mejor de los casos, cuando no sufre ningún tipo de efecto adverso por este tipo de suturas, ahora revisaremos el porcentaje de complicaciones que se produce, igualmente obtenidos del mismo artículo en donde se revisa su duración:

Hilos para Rejuvenecimiento Facial / La tasa de complicaciones

Pongan mucha atención en esto: LA TASA DE COMPLICACIONES, AÚN EN MANOS EXPERTAS, ES DEL 34%, 1 de cada 3 pacientes (imaginen ahora que pasaría en manos no expertas), las complicaciones registradas en este estudio son las siguientes:

–La complicación más común es que los hilos se hagan tan superficiales que empiecen a notarse en la piel e incluso en algunos casos se puedan ver, lo que implica su retiro inmediato por el riesgo de infección.

–Enrojecimiento de la piel en el trayecto del hilo, la piel se inflama por el efecto del hilo, por lo que hay que retirarlo, pueden generar cicatrices permanentes.

–Infección, esta complicación es grave, ya que el riesgo de que se pueda extender a toda la cara es alto, hay que retirar los hilos inmediatamente.

–Rigidez facial, la cual se debe a que el hilo está muy tenso y jala los tejidos de manera no natural.

Como mencioné previamente, estas complicaciones se presentaron en pacientes atendidos por Cirujanos Plásticos, con experiencia en este tipo de procedimientos y con todo el conocimiento de la anatomía facial, por mi parte, he visto complicaciones aún más severas, como parálisis facial, al ser colocados por personas sin la preparación adecuada.

Costo promedio del tratamiento con hilos

Ahora ¿Cuál es el costo promedio del tratamiento con hilos?

El costo del tratamiento con hilos depende, obviamente, del personal que aplicará el tratamiento, lo que se comenta en el artículo previamente mencionado, es que el precio es aproximadamente el 40% del total de una cirugía de rejuvenecimiento facial, leíste bien, tampoco son baratos, por lo que yo les pregunto: ¿Realmente vale la pena realizarse este procedimiento que solo dura un año y que puede causar toda esta gama de complicaciones? Piénsenlo por un momento.

Entonces ¿Deberían prohibirlos para siempre?

Para nada, de hecho, son una alternativa para pacientes que por razones médicas, (enfermedades del corazón, problemas pulmonares, o alguna contraindicación para ser sometidos a una anestesia) no son candidatos a una cirugía de rejuvenecimiento facial, si no es el caso, y te encuentras en condiciones adecuadas, mi sugerencia siempre será: Ve por la cirugía de rejuvenecimiento facial completa.

Durante mi entrenamiento en Italia, era muy común ver pacientes que ya se habían colocado hilos y que no estaban nada contentas con el resultado o habían experimentado alguna complicación de éstos, por lo que optaban por el rejuvenecimiento facial completo, ahora viven felices y por supuesto 20 años más jóvenes.

Atte. Dr. Ilich Ríos

Cirujano Plástico Certificado

Fuente: Effectiveness, Longevity, and Complications of Facelift by Barbed Suture Insertion, Autor: Giovanni Botti et al., Aesthetic Surgery Journal 2018

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